나만 알고 있는 삼성화재 실손의료비보험 혜택 바로가기
나만 알고 있는 삼성화재 실손의료비보험 혜택 바로가기
삼성화재는 남다른 실질의료비보험 혜택으로 두각을 나타내고 있는데요.
표준 서비스 외에도 고급치료와 전문 진료도 보장되어 남다른 유연성 있는 혜택을 자랑하고 있습니다.
또한 최첨단 기술로 지원되는 간소화된 청구 프로세스는 더 빠른 환급과 번거로움 없는 비용 관리를 보장하더라고요.
이렇게 고객 중심 솔루션에 중점을 두고 있는 보험 정책은 사용자를 보호할 뿐만 아니라, 재정적 스트레스를 덜어주어 최고의 진료를 받을 수 있도록 지원해 주는 것 같습니다.
가장 기본적이고 중요한 보험이므로 ▼아래의 정보를 잘 습득하셔서 꼭! 혜택 누리시길 바랍니다.
가입방법
해당 보험은 사용자가 직접 부담하는 의료 급여 본인부담금과 비급여 의료비를 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 보험입니다.
가입 방법으로는 다이렉트 보험상담 ☎1577-3339 콜센터로 전화하시면 친절하게 안내를 받은 후 가입을 진행할 수 있습니다.
다만, 고객 대기가 많아 전화 상담이 원활하지 않을 경우 ▼아래의 링크를 통해 채팅 상담을 쉽고 신속하게 진행할 수 있으니 바로 이용해 보시길 바랍니다.
상품요약
크고 작은 사고 또는 질병으로 인한 급여 실손의료비, 비급여 실손의료비를 포함하고 있는 보험인데요. 최근 비급여 실손의료비 특약 3대 항목을 분리하여 시행하고 있습니다.
참고로 직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없었다면 갱신 시 영업보험료의 10% 할인되오니 참고 바랍니다.
📌 갱신 전 최대 1년간의 비급여 보험금 지급실적에 따라 비급여 특약의 보험료를 5단계로 구분하여 차등적용합니다.
| 구분 | 보험료 갱신 전 12개월이내 기간 동안 비급여 보험금 지급실적 | 순보험료 |
| 1단계 | 0원 | 할인 |
| 2단계 | 0원 초과 ~ 100만원 미만 | 정상 적용 |
| 3단계 | 100만원 이상 ~ 150만원 미만 | 할증(100%) |
| 4단계 | 150만원 이상 ~ 300만원 미만 | 할증(200%) |
| 5단계 | 300만원 이상 | 할증(300%) |
▶비급여 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀 난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정받은 자에 대한 비급여의료비는 제외합니다.
▶비급여 특약 보험료 차등적용 시 매년 4월 말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약 시 적용함(24년 7월 이후)
- 비급여 실손의료비 특약(3대) : 도수치료·체외충격파치료·증식치료 / 주사료 / 자기 공명영상진단(MRI/MRA) 참고 바라며, 약관상 지급기준에 따라 지급, 자기 부담금과 가입금액한도를 확인하시길 바랍니다.
📌 그리고 태아부터 65세까지 가입 가능하며, 최대 100세까지 길게 보장하고 있습니다.
- 태아부터 만 19세 미만은 부모님을 계약자로 하여 가입 가능합니다.
- 5년 단위로 재가입이 가능하며, 보험기간 중 질병이 생겨도 동일한 조건으로 재가입을 통해 최대 100세까지 보장합니다.(1년 단위로 보험료 변경됨)
다만, 재가입 시 보장내용이 변경될 수 있으며 갱신 시 보험료 인상 가능합니다.
또한 보상은 출생 이후부터 가능하나 분만 등 출생과정에서 발생한 신생아의 사고는 보장 가능하므로 잘 알아두시길 바랍니다.
보험료 계산하기
기본적이면서도 중요하고 장기상품인 만큼 보험료가 궁금할 수밖에 없는데요.
아래와 같이 본인, 미성년 자녀, 태아 구분해서 간편하고 신속하게 보험료를 확인해 볼 수 있습니다.
▼아래의 링크를 통해 지금 바로 보험료 확인 및 계산을 해보시길 바랍니다.
유의사항
참고로 해당 상품은 의료급여수급권자(실손의료비 담보 가입 시 5% 할인)로 실손의료비보험을 가입하고자 하시는 경우에는 의료급여증명서를 제출해 주셔야 합니다.
정확한 내용은 ▼아래의 상품설명서를 통해 해당내용과 기본적인 내용을 필히 숙지해 주셔야 합니다.
FAQ
삼성화재 실손의료보험 자주 묻는 질문 정리해 봤습니다. 도움이 되는 정보인 만큼 FAQ 꼭 읽어보시고 진행해 보시길 바랍니다.
Q. 해외여행 중 다쳐서 치료를 받았는데, 실손의료비보험으로 보상받을 수 있나요?
A. 아니요. 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비는 실손의료비보험으로 보상받을 수 없으며, 국내 의료기관에서 치료한 경우에만 보상을 받을 수 있습니다.
Q. 실손의료비보험 가입 중인데, 예를 들어 5년간 해외에 있는 동안 보험료 납입을 일시중지할 수 있나요?
A. 네 3개월 이상 해외에 체류하는 경우, 보험료 납입 일시중지를 신청할 수 있습니다.
Q. 실손보상과 비례보상의 차이점은 무엇인가요?
A. 실손보상은 실제 지출한 금액만큼 보상받는 것으로 '실비보상'이라고도 하며, 비례보상은 보험을 여러 가지 가입했더라도 실제 지출한 금액만큼 각 보험의 가입금액에 비례해 보상받는 것입니다.
예를 들어 자동차 보험을 2군데에서 각각 3,000만 원씩 가입한 경우, 자동차 사고로 4,000만 원을 지출했다면 2개 보험에서 각각 4,000만 원을 보상받는 것이 아니라, 각 보험에서 2,000만 원씩 비례보상을 적용해 총 4,000만 원을 보상받는 것입니다.
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